公开申请
申
请
人
信
息		 公 民 姓    名 工作单位
证件名称 证件号码
联系电话 邮政编码
联系地址 传    真
电子邮箱
法人/
其他
组织		 名    称 组织机构代码
法人代表 联系人姓名
联系人电话 传     真
联系地址
电子邮箱
所
需
政
府

信
息
情
况
申请时间
申请人签名或盖章
所需信息的内容描述
所需信息的用途
所需信息的指定提供方式。（可选）
获取信息的方式。（可多选）
邮寄
快递
电子邮件
自行领取/当场阅读、抄录
依法合理使用政府信息承诺协议 本人承诺所获取的政府信息，只用于自身的特殊需要，不作任何炒作及随意扩大公开范围
承诺人（申请人）签名：
验证码